醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)以及市場資本的涌入，大型綜合性醫(yī)院的護(hù)理需求不斷出現(xiàn)新的變化，常見病、多發(fā)病和慢性病患者的護(hù)理將轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院。在這樣一個大的趨勢之下，ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）的合理建設(shè)顯得尤為重要。從目前發(fā)展的趨勢來看，國內(nèi)大型醫(yī)療中心的ICU床位數(shù)值仍在不斷增加。在民營資本介入醫(yī)療市場后，醫(yī)療服務(wù)市場必定會細(xì)分，這就要求我們在建設(shè)大型醫(yī)療中心時，必須重視醫(yī)院前期規(guī)劃，不斷提高設(shè)備和空間的使用效率，做到精細(xì)化服務(wù)。前期規(guī)劃如果不足，可能會導(dǎo)致醫(yī)院在建成后需要進(jìn)行一系列的改造，造成極大的浪費。

突破建設(shè)困境

目前國家規(guī)定的ICU床位的護(hù)理人員比例在絕大多數(shù)醫(yī)院中都難以實現(xiàn)。在護(hù)理人員短缺的情況下，如何更有效地減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力，為患者提供更好的服務(wù)，是我們每位醫(yī)院建設(shè)者都應(yīng)該深思的問題。  

一方面，充分利用護(hù)士的專業(yè)價值，合理分配人員，力求精簡專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊做更有價值的工作。  另一方面，利用新的物流傳輸技術(shù)和設(shè)備，提高服務(wù)效率、縮短非醫(yī)療救治時間。例如，在護(hù)士站安裝氣動物流、箱式物流；運用氣墊床給患者翻身；使用自動發(fā)藥機進(jìn)行信息跟蹤和記錄，減少護(hù)士記憶和尋找的時間；使用自動開啟的污物收集箱，減少醫(yī)護(hù)人員與污物接觸， 避免感染；就近布置常用儀器設(shè)備與藥品，并通過分類、打包標(biāo)簽等措施來使物品更加清晰 明了，減少護(hù)士在工作中重復(fù)行走的距離 ；設(shè)置“衛(wèi)星護(hù)士站”，讓護(hù)士與護(hù)工更加近距離地監(jiān)護(hù)患者，并提供完備的工作臺、護(hù)理車，來提高護(hù)士的工作效率。

合理的規(guī)劃建設(shè)

選址    

醫(yī)院病房層有較多的衛(wèi)生間管線，如果把ICU設(shè)置在病房中間的樓層，勢必會有管線穿過監(jiān)護(hù)室，從而影響護(hù)士的監(jiān)護(hù)視線。如果包裹住這些管線，又會對ICU病房的使用產(chǎn)生限制，所以ICU的設(shè)置必須綜合建筑和設(shè)備的要求。  從醫(yī)院管理的角度出發(fā)，一些特殊的ICU可以結(jié)合病區(qū)進(jìn)行設(shè)置，尤其是專業(yè)性較強、要求醫(yī)護(hù)人員具備獨立工作能力的科室，例如CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）、NICU( 新生兒監(jiān)護(hù) 病房 )、PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）等。需要注意的是，要盡可能避免把ICU設(shè)置在群樓里，因為它與病房之間的往返路程會給醫(yī)務(wù)人員帶來過多的體力消耗。

病床布局

目前，國內(nèi)ICU布局多以開敞式為主，隔離單間為輔。但由于面積不足，單人間ICU往往會放置2床或者4床。若條件許可，醫(yī)院應(yīng)盡可能設(shè)置單間，因為ICU中的危重患者居多，發(fā)生交叉感染的風(fēng)險也較大。如果遇有嚴(yán)重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的患者，應(yīng)與其他危重患者進(jìn)行隔離，并設(shè)置隔離單間。對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需要百級空氣潔凈度的患者，ICU 應(yīng)該設(shè)置符合要求的單間，其面積掌握在18～25平方米為宜。  

此外，為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到患者，面向護(hù)士中心監(jiān)測站的墻壁最好采用玻璃隔斷來分隔，或者應(yīng)用閉路電視進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

增加人文關(guān)懷

ICU的患者往往由于病情危重，除了承受疾病所帶來的生理痛苦外，還可能會產(chǎn)生一系列的心理需求，若處理不好，會直接影響疾病的預(yù)后和患者的心理康復(fù)。如果情況允許，ICU應(yīng)該適當(dāng)增加探視時間和放寬探視要求，為患者和家屬創(chuàng)造更多直接見面的機會，來增強患者康復(fù)的信心，而這種情況在單間ICU的環(huán)境下更容易滿足。  

加強 ICU 探視，一方面有利于家屬了解患者的病情，減輕和消除疑慮，更好地配合醫(yī)院的各種治療活動，另一方面可以讓患者在與家人的接觸中保持清醒的頭腦，減輕因長期處于非自然環(huán)境中產(chǎn)生的幻覺或意識模糊的狀態(tài)，促使患者增加與疾病作斗爭的信心。  ICU 在實施人性化探視后，雖然會增加醫(yī)務(wù)人員的壓力、消毒耗材的使用以及醫(yī)院的運行成本，但對滿足患者和家屬的情感需求以及促進(jìn)患者病情的恢復(fù)有著極大的幫助。因此， ICU允許家屬與患者直接見面，是未來醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)該重點考慮的人性化措施。

消污物通道

在一些國內(nèi)醫(yī)院中，很多醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為沒有必要在ICU中設(shè)置污物通道，因為患者的排泄物清理后不通過氣溶膠傳染，只是有味道，單設(shè)一個污物走廊，反而沒什么東西可放。而且由于疏散通道需要占用大量空間，我們?nèi)舭盐畚锿ǖ涝O(shè)置在高層建筑中，會大大減少醫(yī)院實際使用面積，降低整個醫(yī)院空間的使用效率。  

污物通道通常占據(jù)著靠窗的位置，不僅影響了人性化空間的設(shè)置，而且還阻礙了室內(nèi)的通風(fēng)采光。醫(yī)護(hù)人員根本不愿意啟用ICU的傳遞窗，原因是窗內(nèi)儲存空間有限，不能放置太多污物，放置久了會產(chǎn)生異味，不易清除。所以，如果說設(shè)置污物通道是為了避免空氣污染，那么醫(yī)院就應(yīng)該加強對清潔人員的管理培訓(xùn)，而不是采用設(shè)置污物通道的方式，不僅會增加工程的造價，而且也影響了整個ICU的環(huán)境建設(shè)。  

在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)模式快速發(fā)展的時代，如何確定并適應(yīng)未來的發(fā)展規(guī)模和服務(wù)模式，如何高效運營，合理利用空間，為患者創(chuàng)造更加人性化的環(huán)境與服務(wù)，將是醫(yī)院科室設(shè)計和發(fā)展的關(guān)鍵所在。由于設(shè)計模式和運營管理模式會對后期服務(wù)人員的工作產(chǎn)生重要影響，所以醫(yī)院在對ICU規(guī)劃布局的過程中必須讓后期相關(guān)人員提前介入，進(jìn)行深入溝通。