當(dāng)我們頻繁地談?wù)撘环N現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明這種現(xiàn)象已經(jīng)足夠緊迫且對(duì)我們的生活造成了影響。“人口老齡化”即是如此，近幾年我們反復(fù)提起，因?yàn)樗炎屛覀儽軣o(wú)可避。不單中國(guó)，即使在公認(rèn)的社會(huì)保障制度比較完備的歐洲也一樣面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。

法國(guó)在1985年就成為了人口老齡化國(guó)家，自2004年起法國(guó)就在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域定義了老年醫(yī)學(xué)學(xué)科，蘊(yùn)含了橫向多學(xué)科的管理與研究，致力于分析和干預(yù)老年患者身體、心理、社會(huì)家庭和康復(fù)等各方面的問(wèn)題。中國(guó)人口的老齡化雖然比法國(guó)來(lái)得晚一些，但老齡人口規(guī)模卻是法國(guó)的10倍。在應(yīng)對(duì)老齡化的問(wèn)題上，法國(guó)已經(jīng)有了一批專業(yè)的企業(yè)和研究所，也掌握了一些技能和經(jīng)驗(yàn)。畢竟，法國(guó)已經(jīng)在這方面探索了20年，在如何面對(duì)人口老齡化這個(gè)議題上，法國(guó)已經(jīng)比中國(guó)有了更多經(jīng)驗(yàn)成果。

為應(yīng)對(duì)人口老齡化，法國(guó)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有哪些經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，其養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)又有那些特色？

法國(guó)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)分類

在法國(guó)，老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)分為公立和私立兩類，患有各類老年疾病的老年患者首先在綜合性醫(yī)院的老年科或老年外科接受診治。法國(guó)還有許多專業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如“術(shù)后護(hù)理和功能恢復(fù)機(jī)構(gòu)（SSR）”、“長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)（USLD）”和“失能老人醫(yī)療機(jī)構(gòu)（EHPAD）”。在失能老人醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，除普通病區(qū)外，還為患有退行性疾病的老人設(shè)立了阿爾茨海默氏癥病區(qū)，為患有其他精神障礙的老人設(shè)立了精神?？撇》繀^(qū)。

法國(guó)也有“養(yǎng)老院”，居住在里面的老人雖然不屬于失能老人，但仍無(wú)法獨(dú)自一人生活。法國(guó)正在對(duì)最新一代養(yǎng)老建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)研究，這種新型養(yǎng)老院將更為精巧、別致，更廣泛地分布在城市中。

無(wú)論是普通醫(yī)院還是長(zhǎng)期的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，老人們的住院時(shí)間都不短。而且，無(wú)論是哪種疾病都應(yīng)該依據(jù)老人的失能狀況、病情和護(hù)理需求進(jìn)行不同方式的醫(yī)治。對(duì)于各種老年病及其特殊性，法國(guó)有許多專為處于彌留之際的患者設(shè)計(jì)的小型?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，它們不僅向老年人開(kāi)放，也向患有不治之癥的其他患者開(kāi)放。這些機(jī)構(gòu)被稱為“姑息治療機(jī)構(gòu)”，通常位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，向即將離世的患者提供護(hù)理服務(wù)。其設(shè)計(jì)不但符合患者的護(hù)理和陪伴需要，還最大程度地保證了舒適性，為患者及其家屬帶來(lái)了更多的人文關(guān)懷。長(zhǎng)期以來(lái)，法國(guó)各類老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)得到了很好的發(fā)展，特別是各種形式的競(jìng)賽和投標(biāo)項(xiàng)目，為老年人和老年病護(hù)理場(chǎng)所的研究設(shè)計(jì)提供了豐富的機(jī)會(huì)和強(qiáng)大的動(dòng)力。

老年醫(yī)學(xué)本身就是一門(mén)真正的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人的數(shù)量也在不斷增加。幾年前，居住在法國(guó)養(yǎng)老院和老年?？漆t(yī)院里的老人平均年齡為75歲，如今已達(dá)到85歲，甚至更高。因此，醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)必須適應(yīng)新時(shí)代的需求，不斷發(fā)展。醫(yī)院始終與城市和社會(huì)聯(lián)系在一起，社會(huì)的變遷迫使熱衷于健康事業(yè)的建筑師們更加細(xì)心，敏銳洞察到人們行為、生活方式的變化和患者需求的變化。

如何建設(shè)“老年人的建筑”

老年疾病的治療方式與年輕人或兒童所患疾病的治療方式類似，但老年人有著特殊的照顧和護(hù)理需求。此外，與產(chǎn)科和兒科一樣，我們還要考慮到人文關(guān)懷，這是一個(gè)非常敏感的層面，所有設(shè)計(jì)師都應(yīng)該將人文關(guān)懷作為一個(gè)永久性的關(guān)注點(diǎn)。 在診治各類常見(jiàn)病和反復(fù)發(fā)作疾病的過(guò)程中，綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院與老年人群之間形成了一種密切的聯(lián)系，老年人群也與?？漆t(yī)生（心臟病、肺病、神經(jīng)病及其他疾?。┖屠夏瓴♂t(yī)生之間結(jié)成了各種醫(yī)患關(guān)系網(wǎng)。

為了更好地接待老年患者和失能老人，設(shè)計(jì)師應(yīng)充分考慮到病情檢查、診治、住院、陪伴老年殘疾患者等各個(gè)環(huán)節(jié)，令醫(yī)療建筑擁有特殊且適宜的結(jié)構(gòu)與構(gòu)造。這就是“老年人的建筑”，必須從人文精神和空間品質(zhì)兩個(gè)層面，推動(dòng)“老年人的建筑”的發(fā)展。

每一家老年醫(yī)院的空間需求都不盡相同， 設(shè)計(jì)理念也就有著各自的獨(dú)特之處，都不是建筑師一朝一夕能夠設(shè)計(jì)出來(lái)的。除了住院區(qū)外，往往還涉及到公共活動(dòng)區(qū)、前臺(tái)、急救室、訓(xùn)練室、康復(fù)室、理療室、浴療室等一系列的空間需求。

在法國(guó)，老年人專屬機(jī)構(gòu)的數(shù)量越來(lái)越多，長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)和日間醫(yī)院應(yīng)該能容納更多的老年患者和工作人員，為他們提供肢體康復(fù)訓(xùn)練、記憶恢復(fù)訓(xùn)練，讓老年患者重新獲得身體的平衡能力和日常生活行為能力，降低對(duì)他人的依賴，從而恢復(fù)生活自理能力。

除此之外，還有一些有助于老年患者恢復(fù)觸覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)等身體感覺(jué)的護(hù)理空間。新建醫(yī)院中甚至還設(shè)有老年人行為測(cè)評(píng)實(shí)驗(yàn)室。這種被稱為“Living Lab”的診斷空間屬于數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室， 配備了用于測(cè)評(píng)個(gè)人日常反應(yīng)及其生活態(tài)度的設(shè)備，從而可以更好地預(yù)防和管理退行性疾病。當(dāng)然，這些實(shí)驗(yàn)室也同時(shí)參與老年病學(xué)的研究。

針對(duì)在一定時(shí)間內(nèi)要進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練的老年人，還需提供術(shù)后護(hù)理和功能康復(fù)服務(wù)。如股骨頸骨折的患者還要重新學(xué)習(xí)走路。股骨頸骨折是老年人摔倒后的常見(jiàn)疾病，通常需要復(fù)雜的術(shù)后護(hù)理。治療肢體殘疾的醫(yī)療場(chǎng)所可以不必區(qū)分老中青患者，因?yàn)榫褂猛瑯拥募夹g(shù)設(shè)備和康復(fù)設(shè)施。