醫(yī)院不同于一般建筑，具有特殊的功能，現(xiàn)在醫(yī)療界推崇的醫(yī)療工藝流程是解決設(shè)計(jì)問題的好答案。到底什么是工藝流程設(shè)計(jì)呢？它與醫(yī)院的運(yùn)營管理有什么關(guān)系呢？

所謂醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，就是按建設(shè)者使用功能要求，必須符合醫(yī)療規(guī)范要求的同時(shí)又符合建筑設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)規(guī)范的情況下，所做出的平面設(shè)計(jì)。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，需要理清四層關(guān)系，第一層，明確每棟建筑之間的關(guān)系，建筑與周邊道路的關(guān)系，人流、物流、污物通道的規(guī)劃，即整體流程；第二層，醫(yī)院建筑的空間功能設(shè)置，空間之間的橫向聯(lián)系和縱向聯(lián)系；第三層，科室內(nèi)部交通的規(guī)劃，人員進(jìn)出關(guān)系，物品出入通道，房間間隔與毗鄰；第四層，房間的內(nèi)部設(shè)計(jì)，如醫(yī)生位置，患者位置，洗手池、器械的擺放、垃圾桶的位置，患者進(jìn)入房間內(nèi)物品的放置，家屬等候空間的布局等等，另外還要考慮到建筑規(guī)范、防火分區(qū)、室內(nèi)裝修等方面，有條理的按照規(guī)范將這些元素有機(jī)地融合在一起，可以說醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科。

找準(zhǔn)功能需求

醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)前期需要把握兩個(gè)方面，即功能需求與人群定位。

患者需求影響空間設(shè)計(jì)

醫(yī)院的功能需求，即明確醫(yī)院的屬性，如綜合醫(yī)院，還是?？漆t(yī)院？?？漆t(yī)院中，是眼科醫(yī)院還是婦產(chǎn)醫(yī)院？之后再定位受眾人群，如該醫(yī)院面對(duì)就醫(yī)人群層次與等級(jí)，預(yù)計(jì)日門診量3000~5000人次，由此可推斷出醫(yī)院等候大廳、取藥大廳等基本數(shù)據(jù)以及床位數(shù)等。如果是一所100張床位的高端婦產(chǎn)醫(yī)院，面對(duì)的就醫(yī)群體是有一定消費(fèi)能力的，則是與公立醫(yī)院完全不同的定位模式、服務(wù)模式以及就診空間設(shè)計(jì)，如門診量較少，等候大廳、取藥大廳等不必采用大空間設(shè)計(jì)，取消掛號(hào)、藥房、前臺(tái)等窗口，以縮小大廳面積，將問詢、導(dǎo)診、掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等功能集中在一個(gè)平臺(tái)解決，從而改變?cè)O(shè)計(jì)思路，符合高端醫(yī)院的管理模式。

醫(yī)生需求應(yīng)在前期完成

很多新建醫(yī)院在需求不明確時(shí)，因客觀條件限制造成先建醫(yī)院后進(jìn)行科室規(guī)劃的情況，常常導(dǎo)致不斷的返工更改。曾經(jīng)有家醫(yī)院在主要科室設(shè)置好后，才規(guī)劃口腔科，于是計(jì)劃在二層的東南角空缺處增置，但卻忽略了一層有放射科，由于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放置于此，而新建大樓還未做降板或是高架地板的情況下，將難以解決口腔科的污水排放問題。期間采取了很多方法，如將地板加高30公分，設(shè)計(jì)坡度利于污水自然流出，或者將樓板打通，在下層天花板尋找坡度等，仍難以保證“滴水不漏”，尤其是上水，如果水壓過大將導(dǎo)致管道爆裂，漏水會(huì)對(duì)下層的大型設(shè)備造型損壞，為醫(yī)院帶來嚴(yán)重的損失。
因此，由以上的案例可以看出，將各個(gè)科室的位置關(guān)系理清、合理設(shè)置，是醫(yī)療工藝的特點(diǎn)，也是難點(diǎn)。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)猶如蝴蝶效應(yīng)，前期設(shè)計(jì)未能考慮周全，必然導(dǎo)致在后續(xù)的工作中出現(xiàn)各種各樣的問題。

熟知設(shè)施設(shè)備的屬性

對(duì)醫(yī)院的功能空間需求了解后，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的工作還未完成，空間內(nèi)部的人性化設(shè)計(jì)在施工前也應(yīng)考慮周到。比如建筑兩側(cè)設(shè)置窗戶，并設(shè)置出病房，中間的走廊就會(huì)變得陰暗，要使走廊形成有規(guī)律的照明，與地面的材料，頂面的燈具有直接關(guān)系。
醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生護(hù)士工作區(qū)的設(shè)置最特殊的要屬檢驗(yàn)科，原則上其他科室人員是不愿與病理科、檢驗(yàn)科的醫(yī)生白大褂掛在一起，所以這兩科的醫(yī)生在出門前一定是把白大褂放在自己科室的更衣間，而且個(gè)人單獨(dú)放置，同時(shí)要依據(jù)男女更衣習(xí)慣分開設(shè)計(jì)更衣室。
對(duì)檢驗(yàn)科的設(shè)置前需要進(jìn)行數(shù)據(jù)的了解和統(tǒng)計(jì)，以天為單位計(jì)算生化量、標(biāo)本量、免疫量、微生物量，這些數(shù)據(jù)直接影響實(shí)驗(yàn)室的面積、離心機(jī)的臺(tái)數(shù)和功率、冰箱的臺(tái)數(shù)和功率，綜合之后與機(jī)電工程師確定荷載數(shù)據(jù)，回路數(shù)據(jù)，以計(jì)算出檢驗(yàn)科的面積和設(shè)備的類型、數(shù)量等，才能得出最合理科學(xué)的設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，再動(dòng)筆設(shè)計(jì)，才是最佳的方案。

了解經(jīng)營理念

醫(yī)療工藝雖是醫(yī)院整體建設(shè)當(dāng)中的一小部分，卻貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)過程，從最初的土地規(guī)劃一直到裝修、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)均有醫(yī)療工藝的密切參與。作為建設(shè)醫(yī)院基礎(chǔ)的甲方設(shè)計(jì)任務(wù)書，更多的時(shí)候沒有完整的書面文件，作為醫(yī)療工藝師除對(duì)院方的空間功能需求了然于胸，更要了解醫(yī)院的經(jīng)營理念，以明確醫(yī)院的人群定位，才能細(xì)致到每一個(gè)空間設(shè)計(jì)，每一個(gè)設(shè)施的設(shè)置。

變被動(dòng)了解為主動(dòng)詢問

醫(yī)療工藝師對(duì)業(yè)主的需求應(yīng)足夠的了解，可將被動(dòng)了解變?yōu)橹鲃?dòng)詢問。很多時(shí)候設(shè)計(jì)師處于被動(dòng)接受需求，并不清楚院方領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)生對(duì)自身需求的了解程度，也未主動(dòng)的真正站在醫(yī)院定位的角度去考慮營運(yùn)后的需要，導(dǎo)致畫出的圖紙與需求不符，后續(xù)即使多次改動(dòng)，也依然達(dá)不到院方的要求。另外，院方領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生都有需求局限性的問題，設(shè)計(jì)師更應(yīng)從長遠(yuǎn)的眼光做打算，不能缺失對(duì)市場(chǎng)的把握能力，以自身豐富的經(jīng)驗(yàn)采取有指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的建議性詢問，實(shí)現(xiàn)院方與設(shè)計(jì)方想法的互相了解。

空間管理化繁為簡

醫(yī)院建筑被稱為最復(fù)雜最特殊，科室類型復(fù)雜眾多，病患人群對(duì)空間要求高而特殊，但實(shí)際上這些復(fù)雜的工藝流程，可以以非常簡單的方式表達(dá)出來。任務(wù)書到手后，先進(jìn)行分區(qū)，將門診、醫(yī)技、手術(shù)、病房等梳理出來，再細(xì)化到門診區(qū)域的藥房、科室、收費(fèi)處、后勤、醫(yī)生更衣室、會(huì)議室、治療室、換藥室等等，醫(yī)技區(qū)域中與門診搭接的心電圖、腦電圖、B超、X光、檢驗(yàn)科等配套。單獨(dú)設(shè)置的區(qū)域?yàn)榧痹\、急救、傳染病、兒科，其中急診急救可以共用一個(gè)通道，進(jìn)入急救區(qū)后，一般與之相鄰的一定是搶救室，隔壁自然就會(huì)安排手術(shù)室、醫(yī)生更衣室、器械室，隨之設(shè)置污物通道，檢驗(yàn)科就會(huì)依附于污物通道而設(shè)置。急診區(qū)、檢查區(qū)、治療區(qū)等基本的區(qū)域劃分出來后，再根據(jù)醫(yī)院的具體需求進(jìn)行功能空間調(diào)節(jié)。
對(duì)于手術(shù)室位置的確定，其上層設(shè)置一般為放置機(jī)械設(shè)備的設(shè)備夾層或是屋頂，然后考慮與之匹配的床位數(shù)，以及最為合適的垂直交通距離，從而得出電梯數(shù)量，確定手術(shù)室位于的層數(shù)。而與手術(shù)室配套的功能空間為血庫、病理科，以及供應(yīng)室，因此血庫的運(yùn)營，檢驗(yàn)出的標(biāo)本的運(yùn)輸流線，設(shè)置污梯、潔梯。
在手術(shù)室確定后，首要考慮學(xué)科上聯(lián)系緊密的ICU，兩者間的聯(lián)通，以機(jī)房、空調(diào)的設(shè)置，該層如有設(shè)置產(chǎn)科，那么一般大都與手術(shù)室相鄰，根據(jù)功能空間的聯(lián)系規(guī)律，之間安排與分布就非常清楚，污物通道、潔凈走廊、器械室、麻醉科等輔助空間也有序排列出來。

通風(fēng)采光影響健康管理

現(xiàn)代的人越來越容易得病，原因在于生活環(huán)境的提升“嬌慣”了人的體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)減少，而工作場(chǎng)所和居住環(huán)境的良好溫濕度環(huán)境為人提供了一個(gè)“溫室環(huán)境”。同理，診療的環(huán)境究竟需不需要全部都是一級(jí)凈化或二級(jí)凈化空間呢，對(duì)于診室空氣，國家目前還未出臺(tái)任何標(biāo)準(zhǔn)，換而言之，在良好通風(fēng)的情況下就診也沒有任何問題，新風(fēng)有空調(diào)等并不是必須設(shè)施。況且若全國范圍內(nèi)進(jìn)行全新風(fēng)系統(tǒng)的普及，造價(jià)會(huì)非常昂貴，因此基本國內(nèi)的為半新風(fēng)，即新風(fēng)進(jìn)入室內(nèi)后通過空調(diào)使空氣實(shí)現(xiàn)無限循環(huán)。其實(shí)，對(duì)患者的康復(fù)最有利的就是最自然的通風(fēng)采光。
由于城市用地緊張使得很多醫(yī)院為高層建筑，大平層多分支建筑更有利于解決通風(fēng)采光的問題。將醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)成不同的形狀，比如衛(wèi)星狀，目的是為使房間兩側(cè)都可以開窗，增加了通風(fēng)的面積，低層建筑對(duì)電梯的要求也降低了。如此，也滿足消防要求，方便搶救。
另外，當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件也是必要的考慮因素。現(xiàn)在很多醫(yī)院傾向于具有現(xiàn)代感的玻璃幕墻，但是如哈爾濱、內(nèi)蒙等北部地區(qū)卻不適合使用這樣的建筑材料，哈爾濱室內(nèi)30°，而室外零下30°，這60度的溫差，只用一層玻璃相隔，無法達(dá)到水泥墻和保溫板的隔熱效果，搞不好還要對(duì)周圍環(huán)境造成“光污染”。

兼顧全面性整體性管理

符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)雖毫無差錯(cuò)，但卻限制了建筑的其他設(shè)計(jì)方面的發(fā)揮，比如裝修。將樓內(nèi)空間設(shè)計(jì)的方方正正，從技術(shù)角度來說沒有問題，但如此標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)使之在空間效果上沒有發(fā)揮的余地。如空間內(nèi)兩側(cè)設(shè)置房間，那么裝修設(shè)計(jì)師可能會(huì)在中間突出來用以造型設(shè)計(jì)，墻面也可設(shè)計(jì)為曲線胡或者弧線的效果。不僅需要兼顧前后，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)甚至要求對(duì)今后標(biāo)識(shí)出現(xiàn)的地方也預(yù)想的非常清楚。因此醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)需要既懂建筑前期規(guī)劃，又要懂內(nèi)裝方案，還要懂得標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)，才能根據(jù)實(shí)際情況對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面性整體性管理。

國外理念借鑒與否

醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)理念各國均有不同，如美國的理論體系就與我國大相徑庭，以手術(shù)室區(qū)域設(shè)計(jì)為例，在我國以污物通道區(qū)分污物與潔凈，而美國則認(rèn)為包括醫(yī)生、患者等由外進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的都為“污物”，只有處于潔凈管道的手術(shù)器具才能成為潔凈物，因此美國的設(shè)計(jì)理念很多來到中國都“水土不服”，就是因?yàn)樵卺t(yī)療工藝上不符合中國國家標(biāo)準(zhǔn)。日本設(shè)計(jì)診室并非選用硬性隔墻，目的是平日作為診室，戰(zhàn)時(shí)或地震時(shí)打通隔斷可做搶救室，而且很多空間使用簡單的隔簾分隔，與我國醫(yī)院設(shè)計(jì)大有不同。
因此，針對(duì)“借鑒”，需結(jié)合我國醫(yī)院的實(shí)際情況，將其精華的部分加以改造發(fā)揮，如我國醫(yī)院的ICU一般為大空間設(shè)計(jì)，護(hù)士站一般位于空間一側(cè)的中部，方便護(hù)士巡視和監(jiān)控，但是如此設(shè)計(jì)，有不科學(xué)之處，集中式的看護(hù)將降低看護(hù)質(zhì)量，有些國外的ICU設(shè)計(jì)為雙人間，設(shè)置監(jiān)控器，護(hù)士在護(hù)士臺(tái)便可查看到房間內(nèi)患者的情況，這樣也非常利于人員的調(diào)度，醫(yī)護(hù)人員在處理病歷的時(shí)候進(jìn)入病房內(nèi)觀察患者，其他時(shí)間再病房外巡視即可，避免了交叉接觸。

通過醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)將所有的內(nèi)容落實(shí)在規(guī)劃平面上，包括科室的安排，流線的優(yōu)化設(shè)計(jì)，科室空間內(nèi)的設(shè)施排布等等，才能使醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)有所提升，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。因此醫(yī)療工藝師不僅應(yīng)具備項(xiàng)目管理能力，還應(yīng)在規(guī)劃階段參與到醫(yī)院的經(jīng)營層面，將最符合業(yè)主需求的想法提出，才能發(fā)揮醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的最大價(jià)值。醫(yī)匠設(shè)計(jì)17年來專注醫(yī)療行業(yè)的設(shè)計(jì)和咨詢，把醫(yī)療設(shè)計(jì)同管理結(jié)合起來是醫(yī)匠的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，如您有任何關(guān)于醫(yī)院設(shè)計(jì)和管理的問題，歡迎來電咨詢。電話 400-800-8656