新冠肺炎疫情的暴發(fā)與擴(kuò)散，更凸顯了發(fā)熱門診對防控傳染性疾病的重要性。此外，除了擔(dān)當(dāng)抗擊突發(fā)疫情的最前線，發(fā)熱門診還是常態(tài)化醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作的一個重要單元，盡可能地降低就醫(yī)過程中醫(yī)患之間以及患者相互感染的風(fēng)險。

為提高發(fā)熱門診的診療能力并最大程度保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染，發(fā)熱門診設(shè)計時要結(jié)合相關(guān)規(guī)范和相關(guān)實踐進(jìn)行，并注意如下七大要點：

一、合理選址

1、為防止交叉污染，發(fā)熱門診與其他建筑、公共場所保持適當(dāng)?shù)拈g距。

2、發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立區(qū)域，與普通門(急)診相隔離。

二、功能布局

1、發(fā)熱門診應(yīng)與其它門診完全分隔，通常設(shè)在一層有獨立出入口的區(qū)域，同時做到空氣氣流互不相通。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專用通道，增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。

2、建筑面積設(shè)置應(yīng)符合醫(yī)院運(yùn)營規(guī)模，并預(yù)留增、改建空間。室內(nèi)吊頂后的層高不低于2.6米。

3、嚴(yán)格實行三區(qū)二通道設(shè)計，其中三區(qū)依據(jù)衛(wèi)生安全等級，劃分為污染區(qū)(掛號收費(fèi)、放射檢查、治療室等區(qū)域)，半污染區(qū)(例如：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站等)，清潔區(qū)(醫(yī)務(wù)人員值班室、男女更衣室、儲藏室等)，各室獨立。而二通道是指分設(shè)醫(yī)患活動通道，避免路線交叉。

4、各區(qū)之間設(shè)緩沖帶，并有物理隔離屏障如隔離門。

5、設(shè)不少于2間的診室(有消毒時備用間)和隔離留觀室。隔離留觀室應(yīng)獨立設(shè)區(qū)，并與診室相鄰，以便運(yùn)送患者。留觀患者單間隔離，房內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

三、空間標(biāo)識導(dǎo)視

1、醫(yī)院入口或門診大廳，設(shè)有明確清晰的發(fā)熱門診標(biāo)識導(dǎo)視系統(tǒng)。此外，門診要設(shè)有夜間明顯標(biāo)識、病人通道標(biāo)識。

2、設(shè)置醒目的工作流程示意圖和就診須知，包括預(yù)檢分診制度及流程、消毒隔離制度、疫情報告制度，做好就診引導(dǎo)工作。

3、出入通道有醒目標(biāo)識，并有防止人員誤入的措施。

4、各功能用房的門牌標(biāo)識應(yīng)簡明、清晰，并保持醫(yī)院設(shè)計整體風(fēng)格的一致。

四、水電設(shè)計

1、污水處理系統(tǒng)獨立設(shè)置。給排水應(yīng)分區(qū)實行，包括其中半污染和污染區(qū)的供水干管設(shè)置倒流防止器，而排水管道應(yīng)針對三區(qū)獨立設(shè)置。

2、區(qū)域內(nèi)照明宜采用LED光源，色溫在3000-4000K之間，一般顯色指數(shù)不小于80Ra。病房的照明設(shè)計要注意避免對臥床患者的眩光刺激，燈具應(yīng)便于清潔、消毒。

3、在清潔走廊、污洗間、衛(wèi)生間、治療室及其他需要滅菌消毒的地方應(yīng)設(shè)置殺菌燈。殺菌燈與其他照明燈具應(yīng)用不同開關(guān)控制，其開關(guān)應(yīng)便于識別和操作。

五、通風(fēng)排風(fēng)

1、呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。

2、發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng);不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水-空氣空調(diào)系統(tǒng);既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng);絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置;發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。

3、使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。

六、設(shè)備設(shè)施

1、發(fā)熱門診應(yīng)配置診查床、診桌椅、觀察床、體溫計、污物桶、一次性注射器、紫外線等、滅菌消毒器材、藥品柜及醫(yī)療檢查、消毒設(shè)備和通信設(shè)備等。

2、門診主入口設(shè)預(yù)檢分診臺

3、留驗觀察室床和床之間設(shè)有屏風(fēng)進(jìn)行隔離。

4、病房內(nèi)有洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統(tǒng)。

5、門診出入口放置浸濕消毒液的腳墊，并定時噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。

6、使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)應(yīng)分室使用、定點放置，并有標(biāo)識。

7、有充足但適量的非手觸式洗手裝備(肘式、腳踏式、感應(yīng)式)，包括診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間。

七、空間設(shè)計

1、要有良好的室內(nèi)采光，提高環(huán)境的安全性和舒適度。

2、進(jìn)行無障礙設(shè)計，比如，發(fā)熱門診出入口設(shè)無障礙通道，滿足輪椅通行要求;病房及放射檢查室患者通行門的寬度應(yīng)滿足平床要求，凈寬不小于1.10米。

3、防范維修風(fēng)險：設(shè)備、設(shè)施的選型和運(yùn)行，應(yīng)減少維修帶來的交叉感染風(fēng)險?？臻g裝飾材料的選取，應(yīng)考慮使用期限長、性能高，以降低維修及更換頻率。

4、室內(nèi)裝飾材料應(yīng)具有防潮、防霉，耐清洗及消毒的性能，比如衛(wèi)生間墻面、地面可采用PVC等材料，還有地腳線宜采用圓弧設(shè)計，以便于清潔消毒。

發(fā)熱門診作為重大疫病救治的前沿陣地，是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要支點，是戰(zhàn)備場所，因此，設(shè)計時，不僅要符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，還要科學(xué)規(guī)劃、合理布局、完善功能，注重空間、無障礙設(shè)計，力求創(chuàng)造一個安全、高效、舒適的診療環(huán)境。