門急診部是醫(yī)院服務(wù)的首端和窗口，直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，也是給使用者第一印象的地方，直接影響到醫(yī)院的整體形象，因此，醫(yī)院門急診設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)遵守布局規(guī)劃原則，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的思想，同時(shí)考慮使用者的心理感受和精神訴求，以打造一個(gè)良好的空間環(huán)境。

門急診概念

門急診包含了門診和急診急救兩個(gè)大的概念，它們的功能要求有很大的不同。國家要求二級(jí)以上醫(yī)院需設(shè)急診科，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院及床位數(shù)大于等于300張的其他醫(yī)院，急診科要與普通門診分開設(shè)置。

急救包括院前急救和院內(nèi)急救，從患者類型上來說，急診分為兒童急診和成人急診;從患者危重程度來說，急診分為急救部分和急診部分。在設(shè)計(jì)時(shí)，針對(duì)急救人流和急診人流要分別設(shè)置出入口和就醫(yī)流線。

規(guī)模較大的急診部通常自設(shè)一套完整獨(dú)立的系統(tǒng)，包括急救相關(guān)用房、急診相關(guān)用房、專用醫(yī)技用房、共用部分及醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)。面積受限、規(guī)模相對(duì)較小的急診部，可以不設(shè)獨(dú)立的急診手術(shù)室，患者可以通過綠色通道以最短的路線到達(dá)專用電梯，被轉(zhuǎn)運(yùn)至中心手術(shù)部、日間手術(shù)部或重癥監(jiān)護(hù)室。

門診設(shè)置分為按病種分類的常規(guī)模式、按器官分類的改進(jìn)模式，以及按學(xué)科群分類的專病中心模式三大類。現(xiàn)在的門診均為模塊化設(shè)計(jì)，模塊形式各不相同，新的設(shè)計(jì)理念更趨向于模塊中的全功能植入，聯(lián)合相近學(xué)科，分散服務(wù)功能，提供更全面的醫(yī)療服務(wù)，如同分科綜合診所。

門急診部功能布局原則

1、門診部

應(yīng)符合門診醫(yī)療流程和醫(yī)院信息系統(tǒng)作業(yè)操作流程;

功能布置應(yīng)將共用性強(qiáng)、患者流量大的診療科室放置在首層，既可減少垂直交通壓力，也方便患者;

各診療科室毗鄰組合合理，有助于提高診療效率，如外科，創(chuàng)傷外科與放射科相鄰近，急診與CCU相鄰近布置等，有助于提高醫(yī)療效率和安全性;

在門、急診部功能布局中，應(yīng)充分考慮單位時(shí)間總門診和各科門診就診患者峰值人數(shù)，為其提供適宜的候診空間和診療通過條件，以及為患者提供簡(jiǎn)明、短捷和符合診療程序的合理線路，便于快捷分流，減少交叉往返;

功能布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，門診部醫(yī)療用房環(huán)境按GB-15982《醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)》，各診室、換藥室、采血室、治療室、處置室、清創(chuàng)室都應(yīng)設(shè)置紫外線燈、洗手盆等消毒設(shè)置，門診大廳和二次候診廳宜自然通風(fēng)采光;

關(guān)于門診診室醫(yī)患分流設(shè)計(jì)，因醫(yī)患分流式診室布局存在暗房多、占用建筑面積大等問題，另有實(shí)際應(yīng)用中醫(yī)患必然存在診間交流，診室具備自然通風(fēng)采光為好，所以醫(yī)患分流式診室布局設(shè)計(jì)宜少用、慎用。

2、急診部

急診、急救分設(shè)通道;

急救能力與急救ICU床位數(shù)和搶救室間數(shù)相匹配，并為群發(fā)事故集中搶救預(yù)留條件;

急診部應(yīng)與放射科、血透室、門診靜點(diǎn)相毗鄰，與住院部、手術(shù)部的設(shè)置通道關(guān)系簡(jiǎn)明。

門急診流線設(shè)計(jì)

由于醫(yī)院運(yùn)行是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，僅僅靠良好的分區(qū)設(shè)計(jì)還不足以達(dá)到安全的現(xiàn)代化醫(yī)院硬件設(shè)計(jì)要求。醫(yī)院中不同性質(zhì)人流和物流必須有效地分開。對(duì)于公共門診病人、一般急診病人、急救急診病人、工作人員、探視或陪伴家屬、潔污、污物等必須從總?cè)肟诘骄唧w房間形成獨(dú)立而不交叉的流線。

醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)門診和急診病人的一站式服務(wù)。按照傳統(tǒng)的模式，讓病人來回奔波于診斷和治療點(diǎn)與收費(fèi)處之間，既談不上對(duì)病人無微不至的關(guān)懷，對(duì)醫(yī)院自身安全也構(gòu)成巨大隱患，因此，現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)以信用卡或其它與醫(yī)療保險(xiǎn)部門的合作服務(wù)方式取代現(xiàn)金結(jié)算，并通過智能化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的一站式服務(wù)。

門急診的內(nèi)部設(shè)計(jì)

在門急診的內(nèi)部設(shè)計(jì)中，人流、物流、信息流要清晰明確，在設(shè)計(jì)前期要明確三者的要求和配置，從而有的放矢地進(jìn)行設(shè)計(jì)，不浪費(fèi)空間。

人流分為患者和醫(yī)護(hù)人員流線，在面積充分、配置較高的情況下，可設(shè)置完全分開的雙通道;如果條件受限，可采用局部混流、局部分開的折中模式，但需保障關(guān)鍵通道的通暢，比如急診綠色通道。

門診部在功能上主要分為公共區(qū)域、醫(yī)療核心功能區(qū)、醫(yī)療輔助功能區(qū)和醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院承載功能的轉(zhuǎn)變，門急診的規(guī)劃布局需相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整，從而使之完善。門診模塊單元除特殊科室之外，要考慮標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。

門急診應(yīng)注重療愈空間的營造，可以通過中庭、景觀庭院、外立面引入更多的自然通風(fēng)、自然采光和綠化空間。一方面，分級(jí)診療的體系完善以及預(yù)約門診的比例增加，使得門診大廳的面積或有富余，另一方面，過于龐大的醫(yī)療街和門急診大廳，給予患者的空間體驗(yàn)不佳。因而門診公共區(qū)域的尺度應(yīng)適宜，大廳高度以1-2層為宜。

在設(shè)計(jì)中，建筑師應(yīng)充分利用門急診的公共空間，將一些非醫(yī)療性的公共服務(wù)功能設(shè)置其中，比如問詢、收費(fèi)、掛號(hào)、飲水、兒童活動(dòng)場(chǎng)地、休憩空間等，注意人性化的細(xì)節(jié)體現(xiàn)，相關(guān)配置的數(shù)量最好多于基本需求。

公共空間的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮醫(yī)院的特殊性。比如，兒童醫(yī)院應(yīng)以兒童的特殊心理需求出發(fā)，以童趣化的室內(nèi)空間淡化兒童對(duì)醫(yī)院的恐懼，同時(shí)充分考慮親人的陪護(hù)空間;整容?？漆t(yī)院則要重點(diǎn)做好患者對(duì)私密性的需求。

門急診部設(shè)計(jì)在確保使用功能的前提下，更應(yīng)體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，減少就診環(huán)節(jié)、優(yōu)化流程、提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率，為患者提供安全、便捷、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)。