現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計貫徹著“以人為本、方便患者”的原則，與傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)模式相比，EPC模式的引入更進一步強化了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。而EPC模式將傳統(tǒng)的設(shè)計、招標、施工模式中不同合同關(guān)系的單位轉(zhuǎn)化為一個責(zé)任主體，使設(shè)計、采購、施工結(jié)合緊密，并且保障工作進度。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)涵構(gòu)成中的核心元素，“以人為本”是現(xiàn)代化醫(yī)院核心理念，“以病人為中心”是現(xiàn)代化醫(yī)院的核心理念之本，“以質(zhì)量為核心”是現(xiàn)代化醫(yī)院核心理念之根，而以質(zhì)量為核心的理念不僅體現(xiàn)在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理方面，亦體現(xiàn)在醫(yī)院項目的建設(shè)層面，也是醫(yī)院建筑人關(guān)注的核心問題之一。

在醫(yī)院項目中引入 EPC 模式是十分有必要的，EPC 即設(shè)計-施工總承包模式，是將建設(shè)工程的勘察、設(shè)計、施工、設(shè)備采購打包發(fā)包給一個工程總承包單位，其優(yōu)點在于：一是業(yè)主只同一個總承包單位打交道，有利于業(yè)主的協(xié)調(diào)管理;二是在設(shè)計過程中，可以將設(shè)計與施工工藝、實施成本等諸多因素進行考量，有利于總造價的控制，擇選最優(yōu)的方案;三是可以解決一些因工藝出現(xiàn)的質(zhì)量問題，利于工程質(zhì)量的控制。

EPC 模式是醫(yī)院在滿足各項功能需要的基礎(chǔ)下，將人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療、護理和服務(wù)的全過程中，最大程度地方便患者，為患者服務(wù)，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟適用。

一、醫(yī)院 EPC 工程的設(shè)計階段

1、建筑規(guī)劃設(shè)計

相較于傳統(tǒng)建筑，現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)劃不再是傳統(tǒng)的根據(jù)不同功能流程，分別由許多獨立分散的單體建筑構(gòu)成，而是被設(shè)計成一個完整的綜合建筑體，這些密集型的綜合群體又根據(jù)具體形式的區(qū)別，分為集中型、多翼型。而醫(yī)院的布局設(shè)計不應(yīng)拘泥于一種類型，而是結(jié)合實際情況，不拘一格地選擇適合醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展的布局形式，并與醫(yī)院管理部門綜合考慮，以實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院總體布局的規(guī)劃包括功能區(qū)域的劃分、交通流線的合理、近期遠期的發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療工藝的因素、醫(yī)院的理念與風(fēng)格等重點項目。

比如，醫(yī)院可以采用“醫(yī)院街”的建設(shè)模式，堅持以人為本，秉著滿足當前需要、服務(wù)長遠的原則，從人流、物流、空間布局、色彩分區(qū)、無障礙技術(shù)措施、信息誘導(dǎo)標識系統(tǒng)及生態(tài)等方面進行合理地分區(qū)，充分利用當?shù)氐淖匀痪坝^風(fēng)格，營造出獨具特色的園林式醫(yī)院形象，形成具有環(huán)保-綠色生態(tài)花園景觀的大型醫(yī)院;而室外可以利用園林式造景手法尋求人與亭臺樓閣、山水、植物之間的和諧共處。

2、醫(yī)院建筑設(shè)計

綜合醫(yī)院宜以多層建筑為主，門急診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑的結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性，病房樓不宜設(shè)置陽臺。綜合醫(yī)院的各類用房及配套設(shè)施，應(yīng)保證建筑結(jié)構(gòu)的安全，應(yīng)符合國家有關(guān)抗震規(guī)范的要求，綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房具有在就診、探視高峰期的短時間內(nèi)出現(xiàn)大量人流的特點。

對于很多業(yè)務(wù)工作來說，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系有更多的優(yōu)越性，尤其是在應(yīng)付突發(fā)情況的時候，更是如此，故醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不宜建設(shè)高層建筑。醫(yī)院結(jié)構(gòu)形式采用框架結(jié)構(gòu)體系更有利于醫(yī)院的改造和發(fā)展，陽臺在多數(shù)醫(yī)院的病房中作用不大，反而增加了交叉感染的機會和建筑造價，所以，病房樓不宜設(shè)置陽臺。

3、醫(yī)院裝修設(shè)計

綜合醫(yī)院的裝飾設(shè)計是建筑設(shè)計行業(yè)最復(fù)雜、專業(yè)性極強的領(lǐng)域，它既要滿足醫(yī)院各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)功能的需求，適用各種先進醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院科學(xué)化管理的發(fā)展，還要為病人、醫(yī)護人員提供一個舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，以體現(xiàn)醫(yī)院的人文文化。

室內(nèi)裝修設(shè)計除了要正確處理各科室的功能與獨立關(guān)系之外，還應(yīng)考慮各房間的舒適性，給病人良好的氛圍配合治療，例如，通過色彩設(shè)計、建材的選擇、光聲學(xué)環(huán)境的考慮等方面實現(xiàn)，而色彩的選擇應(yīng)通過暖色調(diào)與冷色調(diào)的搭配來引起病人的心理共鳴，緩解他們的緊張情緒。

以手術(shù)室為例，由于潔凈手術(shù)室在使用中相對濕度低，術(shù)后又經(jīng)常清洗，干濕交替頻繁，故材料的選用應(yīng)注意材料的防潮，常用的木材、石膏板等建材則不宜外露。地面材料的選用應(yīng)具有耐污、易潔、耐腐蝕等功能，地面、墻面應(yīng)具有防靜電功能，以減少靜電對于精密儀器的影響。

而重癥監(jiān)護病房的整體布置應(yīng)以便于搶救為原則，做到 7 個“接近”，即接近手術(shù)室、接近造影檢查、接近醫(yī)護人員、接近血庫、接近心內(nèi)科、接近心外科、接近化驗室;同時還應(yīng)注意 ICU 的流線設(shè)計，做到醫(yī)護分流、患者分流、探視分流、供應(yīng)分流以及污物分流。

二、醫(yī)院 EPC 項目的采購環(huán)節(jié)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置首先要保證常用基礎(chǔ)設(shè)備性能優(yōu)良，確保能向病人提供優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務(wù);再者，嚴格按照上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，依據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、服務(wù)人群、完成業(yè)務(wù)量、設(shè)備市場價格及預(yù)期社會經(jīng)濟效益等情況，配置適量的、與城市地位相適應(yīng)的高精尖設(shè)備，保證關(guān)鍵技術(shù)和設(shè)備達到國內(nèi)先進水平。

此外，根據(jù)總的要求和指導(dǎo)思想，醫(yī)療設(shè)備的購置遵循經(jīng)濟性原則、實用性原則、耐用性原則等。關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的采購方式，根據(jù)購置計劃中設(shè)備的數(shù)量、價值，應(yīng)靈活選用不同的采購方式，如公開招標采購、邀請招標采購、集體論證競爭性談判采購和詢價采購等。

《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》和《新型大型醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)定》是綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置的嚴格標準，是根據(jù)當時的國情和醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的，有些標準年代久遠，遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需要，這就需要建設(shè)籌備辦配合醫(yī)院做好同級別醫(yī)院市場調(diào)研工作，以期獲得醫(yī)療資源合理與經(jīng)濟效益的最大化。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置在技術(shù)上有很強的專業(yè)性和獨立性，是醫(yī)院建設(shè)課題中一個重要的部分，醫(yī)療設(shè)備的選擇應(yīng)結(jié)合院方專業(yè)醫(yī)療人員共同完成。

三、醫(yī)院 EPC 項目的施工環(huán)節(jié)

醫(yī)院的施工總體部署應(yīng)根據(jù)施工特點、難點而確定，明確組織體系，劃分適當?shù)氖┕^(qū)域與施工標段，根據(jù)不同階段的施工需求準備相應(yīng)的資源。

醫(yī)院工程施工方案的重點難點包括：1)醫(yī)療專業(yè)配套工程較多、分包單位多，各配套工程對土建有各自要求，除做好常規(guī)的結(jié)構(gòu)施工方案外在施工前做好會審，與專業(yè)單位確定預(yù)留、預(yù)埋的要求準確無誤后在結(jié)構(gòu)施工階段完成。2)由需要進行深化設(shè)計的內(nèi)容多，人防工程、醫(yī)療專業(yè)工程、鋼結(jié)構(gòu)工程、幕墻工程、精裝飾工程等工程需由專業(yè)單位進行二次深化設(shè)計，這些設(shè)計需在土建施工中進行，應(yīng)在組織機構(gòu)中成立專門的設(shè)計聯(lián)絡(luò)組協(xié)調(diào)相應(yīng)的深化設(shè)計內(nèi)容。3)工程質(zhì)量要求高，對于結(jié)構(gòu)的抗?jié)B、防裂要求較高，應(yīng)做好質(zhì)量管控，并對有防潮要求的區(qū)域、部位進行重點控制。4)場地面積普遍較大，場區(qū)布置、總平管理應(yīng)加強控制。需注意的是，對于一些功能區(qū)域的不同使用要求應(yīng)配合醫(yī)療工藝與專業(yè)要求，編制單獨的專項施工方案，如潔凈手術(shù)室的專項施工方案、污廢水處理站專項施工方案、消毒供應(yīng)中心施工方案等。

EPC模式是近年來我國推廣的一種工程承發(fā)包模式，具有提高工程建設(shè)速度、降低工程投資、保證工程質(zhì)量等優(yōu)勢，可見，醫(yī)院EPC建設(shè)模式已適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，同時更有利于醫(yī)院項目的建設(shè)實施，創(chuàng)建一個滿足民意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。